Pflegebedürftig sind Personen, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren oder bewältigen können. Sie bedürfen der Hilfe anderer. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate und mit Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeitsstörungen der folgenden sechs Module einhergehen: Mobilität (z.B. Treppensteigen) kognitive und kommunikative Fähigkeiten (z.B. örtliche/zeitliche Orientierung) Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (z.B. nächtliche Unruhe) Selbstversorgung (z.B. Körperpflege) Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (z.B. Arztbesuche) Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (z.B. Ruhe und Schlafen).

Leistungen der Pflegeversicherung werden schriftlich beantragt. Nutzen Sie dazu bitte unseren „Antrag Pflegeleistungen“. Diesen können Sie sich entweder selbst herunterladen oder über unser Kontaktformular anfordern. Bis Sie einen Bescheid über die Leistungen erhalten, können einige Wochen vergehen. Sofern Ihr Pflegegrad jedoch genehmigt wird, erhalten Sie die Leistungen rückwirkend vom Beginn des Monats, in dem der Antrag gestellt wurde. Bitte beachten Sie, dass wir eine Vollmacht für Angehörige oder Betreuer/innen benötigen, um zu individuellen Fällen Auskünfte zu erteilen.

Die compass private Pflegeberatung GmbH informiert, unterstützt und begleitet Pflegebedürftige und deren Angehörige bei allen Fragen rund um das Thema Pflege. Ratsuchende können sich an die bundesweit kostenlose Servicenummer 0800 1018800 wenden, den Chatbot Caro Compass nutzen oder über den digitalen Terminservice direkt einen Termin vereinbaren. Die Pflegeberatung durch compass ist kostenfrei und unabhängig.

Die Pflegebedürftigkeit wird durch ein Gutachten festgestellt, das von einem Mitarbeiter/einer Mitarbeiterin des Medizinischen Dienstes der privaten Pflegeversicherung (MEDICPROOF) erstellt wird. Die LKH beauftragt den Medizinischen Dienst. Kosten entstehen für den/die Versicherte/n nicht. Zur Vorbereitung können Sie sich gerne die Videos "So läuft eine Begutachtung ab" und "7 Tipps für die Begutachtung" angucken. 

Hier können Sie erkennen, was genau hinter den einzelnen Modulen von Medicproof steckt:

1. Mobilität: Wie selbstständig kann sich die Person fortbewegen und ihre Körperhaltung ändern?
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Wie findet sich die Person mit Hilfe von anderen öftlich und zeitlich zurecht? Kann sie für sich selbst Entscheidungen treffen oder Gespräche führen?
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Treten bei der Person Verhaltensauffälligkeiten wie aggressives oder ängstliches Verhalten auf? Wie häufig benötigt sie Hilfe?
4. Selbstversorgung: Wie selbstständig kann sich die Person im Alltag mit Lebensmitteln oder der Körperpflege versorgen?
5. Selbstständiger Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen: Wie aufwändig ist die Unterstützung beim Umgang mit Krankheiten oder Behandlungen wie z.B. die Medikamentenvergabe?
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Kann die Tages- und Freizeitplanung selbstständig gestaltet werden?

Wenn absehbar ist, dass nach der stationären Behandlung Pflegezeit, Kurzzeitpflege, vollstationäre Pflege oder der Einsatz eines ambulanten Pflegedienstes erforderlich sein wird und eine dauerhafte Pflegebedürftigkeit von voraussichtlich mindestens sechs Monaten besteht, sollte ein Eilantrag auf Leistungen aus der Pflegepflichtversicherung (PPV) gestellt werden. Hierfür können Sie sich an den Sozialdienst des Krankenhauses wenden. Der schriftliche Bescheid wird unseren Versicherten anschließend postalisch an die Hausanschrift zugestellt.

Die Pflegeversicherung übernimmt im Pflegefall verschiedene Leistungen, um die pflegebedürftige Person finanziell und praktisch zu unterstützen. Dazu gehören unter anderem:

• Pflegegeld: Für die selbstständige Pflege durch Angehörige oder Freunde.

• Pflegesachleistungen: Für professionelle Pflege durch ambulante Pflegedienste, je nach Pflegegrad.

• Stationäre Pflege: Übernahme der Kosten für die Unterbringung und Betreuung in Pflegeheimen, je nach Pflegegrad.

• Entlastungsleistungen: Unterstützung bei Alltagsaufgaben und Betreuung.

• Verhinderungspflege: Für die Ersatzpflegekraft, wenn die Pflegeperson verhindert ist.

• Kurzzeitpflege: Übernahme der Kosten, wenn die Pflege in der Häuslichkeit vorübergehend nicht sichergestellt ist.

• Pflegehilfsmittel: Versorgungspauschale oder Kauf von Hilfsmitteln, Kostenübernahme von Verbrauchsmitteln.

• Zuschüsse für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: Finanzielle Unterstützung zur Anpassung der Wohnsituation (z. B. barrierefreie Umbauten).

Für weitere Fragen steht Ihnen die compass private Pflegeberatung unter der Servicenummer 0800 101 88 00 (Mo - Fr 8-19 Uhr, Sa 10-16 Uhr) gern zur Verfügung.

Die Beiträge richten sich nach dem Pflegegrad und gelten für häusliche Pflege.

Bei ambulanter Pflege und vorliegender Notwendigkeit übernehmen wir die Kosten für technische Hilfsmittel entweder für den Kauf oder eine Versorgungspauschale. Vor Anschaffung informieren Sie uns bitte über Ihren Bedarf. Sofern dieser noch nicht durch einen Gutachter oder Beratungseinsatz bestätigt wurde unter Vorlage einer ärztlichen Verordnung. Die Hilfsmittel können Sie in einem Sanitätshaus Ihrer Wahl oder bei unserem Vertragspartner, dem Sanitätshaus müller betten (SMB), beziehen. Zur Krankenhausentlassung wird für die häusliche Pflege ein Hilfsmittel erforderlich sein? Dann übersenden Sie uns bitte eine ärztliche Verordnung mit entsprechendem Kostenvoranschlag, damit wir eine Kostenzusage schnellstmöglich prüfen können.

Um den Wohnraum barrierefrei zu gestalten oder die Pflege zu erleichtern, können Betroffene bei häuslicher Pflege einen Antrag Zuschuss zu Umbaumaßnahmen stellen. Der gesetzliche Höchstzuschuss ist in allen Pflegegraden auf 4.180,00 Euro je Maßnahme begrenzt. In der Regel ist für die Prüfung eine (erneute) Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Privaten Pflegepflichtversicherung (Medicproof) erforderlich.

Tipp: Lassen Sie uns für eine schnellere Abwicklung gern vorab einen Kostenvoranschlag zukommen. Weiteres erfahren Sie in unserem „Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen“ oder in dem Video "Die 6 häufigsten Fragen zum Thema Wohnungsumbau".

Eine vorherige Beantragung ist nicht nötig. Reichen Sie einfach die Rechnung bzw. den „Verhinderungspflege-Kostennachweis“ bei uns ein. Wir erstatten die notwendigen Pflegeleistungen bis zu den tariflichen Höchstbeträgen.